如何根除小儿麻痹症？
就在几天前，在巴基斯坦，另一名警察在保护一支向儿童注射小儿麻痹症药物的医疗队时殉职。自2012年以来，数百名从事消灭脊髓灰质炎工作的巴基斯坦执法人员和卫生工作人员牺牲了生命。在《柳叶刀》最近发表的一篇文章中，Zulifqar Bhutta教授提到，自2011年以来，巴基斯坦已在根除脊髓灰质炎方面花费了近100亿美元，其中大部分直接来自国际捐助者。尽管如此，去年根除脊髓灰质炎的工作仍遭遇挫折，因为该国在2024年发现了74例新病例。每年都有不同的高级别国际专家委员会开会，评估根除脊髓灰质炎的情况，并年复一年地提出类似的建议。然而，国际捐助者不能免除自己的责任，因为他们在巴基斯坦的战略制定和根除脊髓灰质炎的实施中处于主导地位。巴基斯坦政府也对这些失败负有责任，因为它把自己的责任推给别人。但是不要再互相指责了。那么，怎样才能根除这种致命的疾病呢？
90年代中期，当我还是华盛顿大学公共卫生专业的学生时，我们的许多资深教授都是根除天花运动的老兵。天花是人类唯一能够成功根除的致命疾病。我们的老教授告诉我们免疫运动的两件重要事情。
首先，通常在巴基斯坦发生的国家免疫日（NIDs）实际上破坏了该国的常规免疫规划。他们通过多种方式做到这一点。由于资源从常规免疫接种中被转移，疾病根除计划的工资和津贴也大大改善，因此出现了严重的人才流失。另一个问题是，NIDs不会在一天内结束，而是持续更长时间——从一周到两周。国际扶轮职员也暂时参与这些运动，严重影响常规免疫工作。
其次，在整体公共卫生活动中，不建议让执法机构参与，尤其是在你与社会边缘群体接触时。从历史上看，这些人群对政府机构几乎没有信任，他们的存在可能会让他们退出这些举措。这是一个全球现象，而不是一个地方问题。
然而，我们有一些特殊的情况。卫生工作者的安全因假疫苗运动的消息而受到威胁，尽管这与小儿麻痹症的工作无关。第二，消除小儿麻痹症的任务从卫生部门转移到行政官员的领导下。十多年前，人们认为我们已经走到了根除脊髓灰质炎的最后一步，我们需要政府的全部资源和力量来推进最后一英里。因此，巴基斯坦小儿麻痹症项目的领导权从卫生专业人员手中夺走，交给了官僚机构。一开始，它显示了结果，因为一个地区协调官员或专员可以召集所有地区资源，一个贫穷的地区卫生官员做不到。然而，这只是短期的，因为它有自己的缺陷，即小儿麻痹症方案依靠的不是公共卫生战略，而是地方行政部门的蛮力。十多年后的今天，除了一些小的胜利，我们的情况更糟了。
如果我们认真对待根除脊髓灰质炎，我们需要采取一些重大步骤。该方案的领导权应交还给巴基斯坦的公共卫生专业人员。战略应该从头开始，需要有灵活性。迫切需要填补有意义的社区参与方面的重大差距。关于脊髓灰质炎和常规免疫协同作用的讨论只是多年来没有任何进展的讨论。有消息称，由一名文职官员领导的政府计划建立新的脊髓灰质炎分级机制和常规免疫协同作用，这将使事情进一步复杂化。只有当脊髓灰质炎成为常规免疫方案的一部分时，才会发生真正的脊髓灰质炎和常规协同作用。我们必须停止生活在幻想中。
就在几天前，在巴基斯坦，另一名警察在保护一支向儿童注射小儿麻痹症药物的医疗队时殉职。自2012年以来，数百名从事消灭脊髓灰质炎工作的巴基斯坦执法人员和卫生工作人员牺牲了生命。在《柳叶刀》最近发表的一篇文章中，Zulifqar Bhutta教授提到，自2011年以来，巴基斯坦已在根除脊髓灰质炎方面花费了近100亿美元，其中大部分直接来自国际捐助者。尽管如此，去年根除脊髓灰质炎的工作仍遭遇挫折，因为该国在2024年发现了74例新病例。每年都有不同的高级别国际专家委员会开会，评估根除脊髓灰质炎的情况，并年复一年地提出类似的建议。然而，国际捐助者不能免除自己的责任，因为他们在巴基斯坦的战略制定和根除脊髓灰质炎的实施中处于主导地位。巴基斯坦政府也对这些失败负有责任，因为它把自己的责任推给别人。但是不要再互相指责了。那么，怎样才能根除这种致命的疾病呢？
90年代中期，当我还是华盛顿大学公共卫生专业的学生时，我们的许多资深教授都是根除天花运动的老兵。天花是人类唯一能够成功根除的致命疾病。我们的老教授告诉我们免疫运动的两件重要事情。
首先，通常在巴基斯坦发生的国家免疫日（NIDs）实际上破坏了该国的常规免疫规划。他们通过多种方式做到这一点。由于资源从常规免疫接种中被转移，疾病根除计划的工资和津贴也大大改善，因此出现了严重的人才流失。另一个问题是，NIDs不会在一天内结束，而是持续更长时间——从一周到两周。国际扶轮职员也暂时参与这些运动，严重影响常规免疫工作。
其次，在整体公共卫生活动中，不建议让执法机构参与，尤其是在你与社会边缘群体接触时。从历史上看，这些人群对政府机构几乎没有信任，他们的存在可能会让他们退出这些举措。这是一个全球现象，而不是一个地方问题。
然而，我们有一些特殊的情况。卫生工作者的安全因假疫苗运动的消息而受到威胁，尽管这与小儿麻痹症的工作无关。第二，消除小儿麻痹症的任务从卫生部门转移到行政官员的领导下。十多年前，人们认为我们已经走到了根除脊髓灰质炎的最后一步，我们需要政府的全部资源和力量来推进最后一英里。因此，巴基斯坦小儿麻痹症项目的领导权从卫生专业人员手中夺走，交给了官僚机构。一开始，它显示了结果，因为一个地区协调官员或专员可以召集所有地区资源，一个贫穷的地区卫生官员做不到。然而，这只是短期的，因为它有自己的缺陷，即小儿麻痹症方案依靠的不是公共卫生战略，而是地方行政部门的蛮力。十多年后的今天，除了一些小的胜利，我们的情况更糟了。
如果我们认真对待根除脊髓灰质炎，我们需要采取一些重大步骤。该方案的领导权应交还给巴基斯坦的公共卫生专业人员。战略应该从头开始，需要有灵活性。迫切需要填补有意义的社区参与方面的重大差距。关于脊髓灰质炎和常规免疫协同作用的讨论只是多年来没有任何进展的讨论。有消息称，由一名文职官员领导的政府计划建立新的脊髓灰质炎分级机制和常规免疫协同作用，这将使事情进一步复杂化。只有当脊髓灰质炎成为常规免疫方案的一部分时，才会发生真正的脊髓灰质炎和常规协同作用。我们必须停止生活在幻想中。