在COVID-19大流行之后，各州吸收了医疗补助计划的大幅增加，因为病情比预期的要严重

宾夕法尼亚州的哈里斯堡。（美联社）——各州正在吸收穷人医疗保健费用的大幅增加，因为他们意识到，那些在医疗补助计划上停留的人比预期的病得更重，而且护理成本更高。

在宾夕法尼亚州，州预算制定者对这种误判的程度进行了评估，民主党州长夏皮罗（Josh Shapiro）提议在下一财年增加25亿美元的医疗补助支出。

这相当于该州整体支出增加了约5%，主要是由于照顾那些仍在该州医疗补助计划（Medicaid）名单上的意外病人的成本。

夏皮罗政府表示，费用上涨的部分原因是一些人在疫情期间推迟了治疗。结果，他们的病情恶化，治疗费用也越来越高。

“获得医疗服务的延误对这一人群产生了重大影响——缺乏获得普通和专科护理的机会；延迟程序;可避免住院和急诊；合并症的发展；以及整体上缺乏预防医学，”夏皮罗政府表示。

去年秋天，社区健康计划联盟（Alliance of Community Health Plans）要求联邦政府审查宾夕法尼亚州和其他几个州的医疗补助报销率，称这些州的报销率低得不切实际，而且依赖的是过时的报销数据，这些数据显示，医疗补助计划的参保人群相对更健康。

联盟负责联邦事务的高级副总裁Dan Jones说，联盟的成员——通常是拥有医院系统和州医疗补助合同的非营利性保险公司——在几个州“面临着生存威胁”，因为报销率很低。

分析人士说，大流行时期的保护措施阻止了各州从医疗补助计划中除名，这有助于掩盖那些在医疗补助计划结束后仍在登记的人的相对疾病。

就在每位受援者的平均成本开始上升之际，联邦流行病援助结束了。

乔治城大学麦考特公共政策学院儿童与家庭中心的研究教授埃德温·帕克（Edwin Park）说：“在去年的过程中，我从各州、医疗补助计划负责人和其他人那里听说，他们对此感到担忧。”

帕克说，所有州的每个医疗补助受益人的成本都高于预期。

KFF去年秋天的调查发现，大多数回应的州预计医疗补助预算会出现短缺——这与之前的调查有很大的不同——而且大多数州报告说，由于参保者的病情比预期的严重，他们正在寻求联邦政府的批准来提高报销率。

在印第安纳州，立法者去年发现该州低估了医疗补助计划的成本近。

在宾夕法尼亚州，预计增加25亿美元的医疗补助费用将是一颗难以下咽的大药丸，因为该州经济增长缓慢，劳动力不断萎缩，税收收入相对微薄。

预计在2025-26财年，税收收入将增加不到8亿美元，共和党议员对削减该州约105亿美元的盈余持谨慎态度，担心会在几年内耗尽。

宾夕法尼亚州参议院拨款委员会主席斯科特·马丁（R-Lancaster）表示，疫情相当于提高该州医疗补助计划效率的“暂停按钮”，因为数十亿美元的联邦援助帮助支付了这笔费用。

唐纳德·特朗普总统的第一届政府通过允许各州对接受者提出工作要求来重塑医疗补助计划。马丁说，他有兴趣看看特朗普新政府是否会给各州更大的灵活性，以限制该计划的成本节约。

马丁说：“这些是预算的一大块，对你在联邦和州两方面做其他事情的能力都有影响。”

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